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ACTA Endoscopica

0240-642X
Revue officielle de la Société Française d'Endoscopie Digestive
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 ARTICLE VOL 11/1 - 1981  - pp.29-44  - doi:10.1007/BF02973513
TITRE
La thoracoscopie en 1981

TITLE
Thoracoscopy in 1981

RÉSUMÉ

A l’occasion du récent Symposium sur la Thoracoscopie qui s’est tenu à Marseille, une revue est faite des méthodes utilisées, des indications, des résultats et des complications de la thoracoscopie moderne. Avec l’apparition de thoracoscopes à lumière froide d’excellente qualité optique et la possibilité d’utiliser l’anesthésie générale, la thoracoscopie s’est transformée: qu’il s’agisse de thoracoscopie à 1 ou 2 portes d’entrée, la biopsie pleurale pariétale, diaphragmatique ou viscérale est réalisée directement sous contrôle de la vue. Les complications de la méthode sont rares: hémorragies et empyèmes surviennent dans la proportion de 1‰; selon les sources, on compte de 1 décès sur 2 000 à 1 sur 8 000 thoracoscopies. La thoracoscopie permet un diagnostic précis dans 95% des pleurésies cancéreuses. Inversement, dans les autres étiologies, elle permet d’éliminer de manière quasi-certaine une cause néoplasique. Dans le pneumothorax spontané, la thoracoscopie permet d’en reconnaître la cause et de la traiter ou au contraire d’orienter précocement le malade vers le chirurgien (volumineuses bulles). La biopsie pulmonaire périphérique constitue une possibilité nouvelle, mais pleine d’intérêt de la thoracoscopie. Enfin l’aspect thérapeutique de la thoracoscopie par section de brides, coagulation de bulles et surtout talcage pleural ne saurait être négligé.



ABSTRACT

Taking advantage of the recent Symposium on Thoracoscopy that was held in Marseilles, we review the main methods, indications, results and complications of modern thoracoscopy.

Since cold light thoracoscopes of excellent optical quality are used, and with the held of general anaesthesia thoracoscopy allows parietal, diaphragmatic and visceral pleural biopsy under direct visual control by means of 1 or 2 openings. Complications are scarce: the percentage of hemorragies and empyema is about 1‰. Mortality ranges from 1/2000 to 1/8000 thoracoscopies depending on the sources. Thoracoscopy allows a precise diagnosis of pleural cancer in 95% cases. Conversely in other pleural diseases a cancerous involvement can be eliminated in most cases. In spontaneous pneumothorax thoracoscopy allows both diagnosis and treatment; in some instances (large blebs) thoracoscopy will indicate an early surgical indication. Peripheral lung biopsy is a new but promising indication of thoracoscopy. As for talc pleurodesis under thoracoscopy its indications are well defined in metastatic pleural effusions and, more recently, in medical spontaneous pneumothorax.



AUTEUR(S)
C. BOUTIN, J.R. VIALLAT, P. CARGNINO, P. FARISSE

MOTS-CLÉS
thoracoscopie, pleuroscopie, tumeur pleurale, mésothéliome, tuberculose, talcage, pneumothorax, biopsie pleurale, biopsie pulmonaire

KEYWORDS
mesothelioma, pleural biopsy, talcing, tumors, pleuroscopy, pneumothorax, pulmonary biopsy, thoracoscopy, tuberculosis

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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