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ACTA Endoscopica

0240-642X
Revue officielle de la Société Française d'Endoscopie Digestive
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 ARTICLE VOL 11/3 - 1981  - pp.257-262  - doi:10.1007/BF02970475
TITRE
Problèmes posés par la polypectomie endoscopique dans le cancer gastrique superficiel

TITLE
Problems with endoscopic polypectomy in early gastric cancer (a therapeutical or diagnostic procedure?)

RÉSUMÉ

Les auteurs rapportent l’observation d’une femme de 68 ans porteuse d’un cancer gastrique de type I. En raison d’un état clinique médiocre la patiente a subi une tumorectomie endoscopique à l’anse diathermique. Les problèmes relatifs au traitement endoscopique exclusif sont discutés en fonction des sous-types du cancer gastrique superficiel, de leurs limitations à la muqueuse ou à la sous-muqueuse, du type histologique particulier, de leurs localisations au niveau de la cavité gastrique et enfin, de l’état clinique des patients à haut risque exposés à un taux de mortalité post-chirurgical élevé. Un schéma thérapeutique est proposé pour ce groupe limité de patients.

Le classement dans la catégorie «cancer gastrique superficiel» est posé en fonction de la classification de la Société Japonaise de Gastroentérologie (1962). La définition est posée en termes strictement histopathologiques et non en termes évolutifs. Le cancer gastrique superficiel comprend exclusivement les lésions limitées à la muqueuse et/ou la sous-muqueuse.

Le traitement classique demeure la gastrectomie radicale, avec cette réserve pour les patients âgés et à haut risque d’un traitement par tumorectomie endoscopique limitée aux lésions de type I et type IIa.



ABSTRACT

An account of a 68 years old female patient with early gastric cancer Type I is given. Because of the patient’s bad physical conditions a gastroscopic tumorresection with the diathermic loop was carried out. The problematic indications for a sole endoscopic procedure are discussed according to the subtype of early gastric cancer, according to the mucosa or submucosa type, according to the specific histology, the localisation in the stomach and last but not least to the physical conditions of the patient, which means the elevated risks of anaesthesia and surgery. Finally a scheme of indications in these patients is given.

The definition of the «early gastric cancer» was made by the Japanese society of Gastroenterology in 1962. This definition is related to an pathological-anatomical diagnostic procedure, no temporary relations are made. The early gastric cancer is a cancer of the stomach in which invasion is limited to the mucosa and submucosa. By this definition the only relevant point is the deepness of cancer cells in the stomach wall.

The usual procedure of trying to cure this malignant invasion is the radical gastrectomy. But some patients especially elder and high risk patients may be treated by operative endoscopy which means electrosurgical tumorresection.



AUTEUR(S)
H. JABLONOWSKI, K. KRENTZ, U. SCHWARZ

MOTS-CLÉS
cancer gastrique superficiel, endoscopie, polypes, résection endoscopique

KEYWORDS
early gastric cancer, endoscopy, polyps, snare ectomy

LANGUE DE L'ARTICLE
Anglais

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