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ACTA Endoscopica

0240-642X
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 ARTICLE VOL 11/4-5 - 1981  - pp.317-326  - doi:10.1007/BF02970390
TITRE
Lésions cancéreuse et pré-cancŕeuse sur œsophage de Barrett: Etude clinique, endoscopique et histologique

TITLE
Malignancy and premalignancy in Barrett’s esophagus: a clinical — endoscopical — and histological study

RÉSUMÉ

14 patients porteurs d’adénocarcinome œsophagien entouré de muqueuse de type cylindrique (Barrett) ont été investigués sur le plan clinique, endoscopique et été soumis à une étude histologique spéciale destinée à caractériser l’environnement muqueux de cette lésion maligne. Pratiquement tous les patients se plaignaient de dysphagie, de perte pondérale et avaient présenté antérieurement des symptômes de reflux gastro-œsophagien. Les aspects tumoraux ont été variables: envahissement superficiel (1), croissance exophytique (4), multifocale (1), ulcération maligne distale (4) ou ulcération sténosante (4). Les biopsies prélevées au niveau de la tumeur et dans l’épithélium cylindrique type Barrett environnant ont révélé des adénocarcinomes peu ou modérément différenciés.

La muqueuse de type cardial (MC) était présente chez tous les patients avec des degrés de dysplasie sévère ou modérée observés sur toutes les biopsies. Ces changements dysplasiques ont été observés dans un peu plus de la moitié des biopsies de muqueuse type cylindrique avec métaplasie intestinale (MCMI) et manquaient au niveau des muqueuses de type fundique (MF). Ces résultats ont été comparés avec les données histologiques de 200 biopsies endoscopiques prélevées chez 50 patients porteurs d’endobrachy-œsophage sans lésion maligne. Des changements dysplasiques ont été observés sur 18% du matériel biopsique: 16% de muqueuse type cardial (MC) et 2% de muqueuse type cylindrique avec métaplasie intestinale (MCMI). Les résultats de l’étude en microscopie optique correspondent aux résultats préliminaires d’une étude de cinétique cellulaire actuellement en cours: le marquage cellulaire avec autoradiographie montre au niveau de la muqueuse cylindrique péri-tumorale une expansion du comportement prolifératif sur la muqueuse de type cardial (MC), et seulement sporadiquement sur la muqueuse de type cylindrique avec métaplasie intestinale (MCMI) et jamais au niveau de la muqueuse de type fundique (MF).



ABSTRACT

In this study, 14 patients with esophageal adenocarcinoma surrounded by columnar lined (Barrett) epithelium were investigated, to learn more about the clinical, endoscopical and especially histological characteristics of this malignant condition. Nearly all patients complained of dysphagia and weight loss and had experienced reflux symptoms in the past. The macroscopic appearance of the tumors was variable: superficial spreading (1), exophytous growing (4), multifocal (1), distal malignant ulcer (4) or ulcerating stenosing type (4). Histology of biopsies from the tumor and from the surrounding Barrett epithelium revealed a poorly/ moderate differentiated adenocarcinoma.

The junctional type epithelium was present in all patients with moderate to severe dysplastic changes in all biopsies. There dysplastic changes were observed in just over half of the biopsies containing the specialized columnar epithelium and not in the gastric fundic type epithelium. These results were compared with the histological findings in 200 fiberendoscopical Barrett esophagus biopsies of 50 patients without malignancy. Dysplastic changes were observed in 18% of the biopsy material: in 16% in junctional type and in 2% in specialized columnar epithelium. The results of these light microscopic findings correspond to the first preliminary results of an ongoing cell proliferation study with autoradiography of biopsies taken from the area around a Barrett carcinoma which often show expansion of the proliferative compartment in the junctional type, only sporadically in the specialized columnar type and not in the gastric fundic type epithelium.



AUTEUR(S)
I.C. E. WESDORP, J. BARTELSMAN, M.E. I. SCHIPPER, J. OFFERHAUS, G.N. TYTGAT

MOTS-CLÉS
adénocarcinome œsophagien, dysplasie, endoscopie, épithélium de Barrett, œsophagite

KEYWORDS
adenocarcinoma, Barrett’s epithelium, dysplasia, endoscopy, esophagus, esophagitis

LANGUE DE L'ARTICLE
Anglais

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