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ACTA Endoscopica

0240-642X
Revue officielle de la Société Française d'Endoscopie Digestive
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 ARTICLE VOL 13/3 - 1983  - pp.145-157  - doi:10.1007/BF02973755
TITRE
Reflux de liquide pancréatique en l’absence de reflux bilieux et de lésion prénéoplasique gastrique visible

TITLE
Pancreatic juice reflux in absence of bile reflux and observed gastric (pre) neoplastic lesions

RÉSUMÉ

Dans une série de 1334 patients soumis à des endoscopies du tractus digestif supérieur, 216 ont présenté un liquide gastrique à pH≥4,0 en l’absence de bile chimiquement démontrable.

La proportion de lésions pré-malignes était significativement supérieure dans ce groupe par rapport à des patients normoacides (p<0.001). Dans une série de 33 prélèvements consécutifs de liquide gastrique parmi les 216 hypo ou anacides, les dosages enzymatiques ont montré la présence d’iso-amylase et lipase pancréatiques, enzymes absents ou présents à des taux significativement plus bas chez les sujets normoacides.

Dans une série de 30 sujets hypo ou anacides, un test de stimulation à la pentagastrine a été effectué avec dosage enzymatique sur chaque prélèvement de liquide gastrique correspondant à une période de 15 minutes.

3 types de réponses ont été enregistrés: le plus intéressant consiste en la réapparition de l’activité de l’iso-amylase dès que le liquide gastrique redevient hypo ou anacide après une phase initiale à pH 2,0. Ces observations soutiennent l’hypothèse d’une perméabilité du canal de Santorini court-circuitant le sphincter d’Oddi, et responsable d’un lavage continu de la muqueuse gastrique par du liquide pancréatique, ou encore la présence au niveau d’îlots de métaplasie intestinale gastrique, de cellules productrices d’iso-amylase et de lipase.



ABSTRACT

In an endoscopic survey of 1 334 Upper Gastrointestinal Endoscopies, 216 patients showed a gastric juice-pH≥4.0 without evidence of bile chemically demonstrable.

(Pre) Malignant lesions were significantly increased if compared with normoacid patients (p<0.001). 33 consecutive gastric juices, of the 216 hypo-anacid ones, were investigated for enzyme contents and showed the presence of pancreatic Iso-Amylase and Lipase which were absent and significantly low respectively, in normoacid patients. A 3 hours Pentagastrin stimulation-test was performed in 30 consecutive hypo-anacid subjects and an enzymatic assay was done on each gastric juice sample drawn every 15 minutes.

Three patterns of response were recorded: the most interesting, showed a return of pancreatic Iso-Amylase activity as soon as gastric juice regained the hypo-anacid position after an initial drop below pH 2.0 These findings lead us to hypothize a patency of Santorini’s duct by-passing the Oddi’s sphincter, with a continuous gastric wash-out by pancreatic juice, or the presence of markers of intestinal metaplasia of the stomach, represented by Iso-Amylase and Lipase.



AUTEUR(S)
G. ARIOTTI, G.P. ALLOSIA, M. CAVALLINI, E. CORTI, E. LECCARDI, C. BERTOGLIO, V. RICOTTI, D. FOSSATI, P.G. BETTA, F. GAGLIARDI

MOTS-CLÉS
cancer, gastrite, liquide gastrique, enzymes pancréatiques, reflux pancréatique, reflux bilieux

KEYWORDS
bile reflux, gastric juice, pancreatic enzymes, cancer, gastritis, pancreatic reflux

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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