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ACTA Endoscopica

0240-642X
Revue officielle de la Société Française d'Endoscopie Digestive
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 ARTICLE VOL 18/4 - 1988  - pp.231-239  - doi:10.1007/BF02966263
TITRE
Hemorragias digestivas masivas o recidivantes: etiologia y problemas diagnosticos

TITLE
Hard or recurrent gastrointestinal bleeding: etiology and diagnostic pitfalls

RÉSUMÉ

En este estudio retrospectivo los autores analizan las hemorragias de dificil catalogación cuya etiología ni fué precisada en una primera esofagogastroduodenoscopia o sigmoidoscopia.

Se plantean tres situaciones clínicas: — Hemorragia alta, cataclísmica, con afectación hemodinámica importante. — Hemorragia alta con presencia de sangre en estómago sin visualizacion de lesión focal que la justifique.

La gastritis hemorrágica submucosa, no erosiva, representa la causa más frecuente en éste grupo y corresponde a malformaciones vasculares del tipo de la ectasia venosa o a lesiones isquémicas. — Hemorragia digestiva recidivante con ausencia de sangre en estómago; en éste caso la lesión puede ser gástrica, intestinal o colónica.

El diagnóstico de lesiones gástricas presupone la practica de endoscopios altas repetitivas y precoces, con eventual estimulación de la mucosa con « water-jet ».

La laparoscopia exploradora permite diagnosticar un 50% de las lesiones localizadas en el intestino delgado mientras que la coloscopia diagnóstica las lesiones colónicas angiodisplásicas.



ABSTRACT

We retrospectively investigated digestive bleeding of obscure origin, selecting patients where at the first gastroscopy and sigmoidoscopy the definitive diagnosis was not made. We identified three clinical situations: [1] cataclysmatic upper digestive bleeding with major hemodynamic consequences; [2] upper digestive bleeding with presence of blood in the stomach without any identified focal lesion. Submucosal non erosive hemorrhagic gastritis, secondary to venous malformations or ischaemic lesions, is the most significant etiological finding. [3] recurrent digestive bleeding without blood in the stomach may be of gastric, intestinal, or colonic origin. The diagnosis of gastric lesions necessitates repeated emergency gastroscopy with stimulation of the gastric mucosa. Laparotomy identifies half of the small intestinal lesions. Pancolonoscopy identifies angiodysplastic colonic lesions.



AUTEUR(S)
M. VAN GOSSUM, M. DE REUCK, J.F. NYST, B. RAMDANI, M. DELTENRE

KEYWORDS
etiologia, hemorragias digestivas, metodos, diagnosticos

LANGUE DE L'ARTICLE
Anglais

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