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ACTA Endoscopica

0240-642X
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 ARTICLE VOL 18/4 - 1988  - pp.241-249  - doi:10.1007/BF02966264
TITRE
Valor de la colonoscopia en el diagnostico y tratamiento de las hematoquecias severas

TITLE
The value of colonoscopy in the diagnosis and management of severe hematochezia

RÉSUMÉ

De un total de l 250 pacientes ingresados en nuestro Hospital por hemorragia gastrintestinal en el periodo 1979–1987, un 4% (50) presentaron una hematoquecia grave con origen de la hemorragia más allá del ligamento de Treitz. Cuarenta y cuatro precisaron de una transfusión de 2 unidades de hematíes como mínimo y 6 pacientes tuvieron hipovolemia y anemia. Se practicó una colonoscopia a todos los pacientes, con un total de 68 exámenes.

Se pudo precisar el origen del punto sangrante, gracias a la colonoscopia, en 41 pacientes (82%). Las lesiones vistas con mayor frequencia fueron diverticulos sangrantes y úlceras. Diecisiete pacientes fueron estudiados angiográficamente, lográndose el diagnóstico en 6 de ellos. Hubo una perforación y dos pacientes tuvieron una hemorragia persistente. Nueve pacientes fueron tratados quirúrgicamente; en dos de ellos hubo complicaciones. No hubo ningún episodio de resangrado en ningún paciente. Concluímos que la colonoscopia constituye un método seguro de diagnóstico del origen de la hemorragia digestiva baja. Asimismo es importante señalar que la mitad de los 50 pacientes cesaron espontáneamente su hemorragia tan sólo con tratamiento médico de soporte.



ABSTRACT

On 1 250 patients admitted to our hospital for gastrointestinal hemorrhage from 1979 to 1987, 4% (50) had severe hematochezia with a bleeding point distal to the ligament of Treitz. Fourty-four patients needed a transfusion of the least 2 red cell units and 6 patients had hypovolemia and anemia. All the patients underwent colonoscopy with a total of 68 examinations.

Precise diagnosis of the bleeding lesion by colonoscopy was made in 41 (82%). Bleeding diverticula and ulcers were the most frequent lesions. Seventeen patients were examined by angiography, which was diagnostic in 6 patients. Fourteen patients were treated endoscopically by electro coagulation. One perforation occurred and two patients had persistent bleeding. Nine patients were managed surgically; two complications occurred. No rebleeding occurred in any patient. We conclude that colonoscopy is a safe method of diagnosing the source of lower intestinal hemorrhage. Moreover, half of the 50 patients ceased to bleed spontaneously with a supportive medical therapy.



AUTEUR(S)
B. DES MAREZ, M. ADLER, M. BUSET, J. ANSAY, C. DELCOUR, J. JEANMART, R. FINNE, M. CREMER

KEYWORDS
hematoquecia, hemorragia gastrointestinal, colonoscopia

LANGUE DE L'ARTICLE
Anglais

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