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ACTA Endoscopica

0240-642X
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 ARTICLE VOL 18/4 - 1988  - pp.291-299  - doi:10.1007/BF02966270
TITRE
Electrocoagulacion multipolar (BICAP) en la hemorragia severa del tracto digestivo superior: estudio prospectivo

TITLE
Multipolar (BICAP) endoscopic coagulation in hard bleeders from upper gastro intestinal tract ulceration: a prospective study

RÉSUMÉ

Este es un estudio prospectivo iniciado en 1981 con el fin de evaluar la eficacia de la electrocoagulación multipolar endoscópica en una población seleccionada afecta de hemorragias graves del tracto digestivo superior. Se incluyeron en este estudio 137 pacientes (13,9% de las 985 hemorragias agudas altas investigadas por nuestro grupo) de acuerdo con criterios estrictos de inclusión (visualización de un jet arterial en la endoscopio de urgencia, y/o recidiva hemorrágica durante la hospitalización, y/o hematocrito al ingreso inferior al 25%, y/o PTT inferior a 50% y/o shock de grado 3–4). En ésta población encontramos los factores de riesgo clásicos: insuficiencia renal y trastornos de la coagulación en 15% de los casos, insuficiencia respiratoria en 24% y aparición de la hemorragia en el curso de la estancia hospitalaria en 28%. El tratamiento con el único empleo de BICAP permitió una hemostasia definitiva en 94% de los 32 casos debidos a úlcera aguda, y 77% de los 82 pacientes con úlceras crónicas. Las tasas de éxito son significativamente inferiores en pacientes con insuficiencia respiratoria o en los portadores de ulcus bulbar crónico (sobretodo los localizados en la cara posterior), pero no depende ni del estado hemodinámico ni de la presencia de jet arterial o de vaso visible. No se observaron complicaciones debidas a la técnica y dada la manejabilidad de la misma, de su costo poco elevado y de su eficacia, la recomendamos en el tratamiento de urgencia de las hemorragias del tracto digestivo superior de origen ulceroso.



ABSTRACT

In order to assess the efficiency of endoscopic multipolar electrocoagulation (BICAP), a propective study was undertaken in 1981 in a selected population of hard bleeders from various lesions of the upper gastro intestinal tract. Until may 1988, 137 patients (13,9% of 985 acute upper GI investigated by our group) have been included according to strict condition(s): arterial spurting at emergency endoscopy, rebleeding during hospital stay, admission hematocritis below 25%, prothrombin time below 50 or grade 3–4 shock. The frequency of usual high risk factors was: renal failure and coagulation disorders in 15% of patients, onset of the haemorrhage in this hospital in 28% and respiratory distress in 24%. BICAP therapy alone allows permanent hemostasis in 94% of acute GD ulcers (n = 32) and in 77% of chronic GD ulcers (n = 82). Success rate was significantly lower in patients with severe lung disease or chronic duodenal ulcer (mainly lying on posterior wall) but did not depend on the hemodynamic status nor the presence of pumping artery or visible vessel. No complication was observed and since portability and low cost are additionnai advantages, BICAP coagulation must be recommanded for an efficient and rapid management of hard bleeders from upper GI tract ulcer.



AUTEUR(S)
M. DELTENRE, M. DE REUCK, A. BURETTE, M. VAN GOSSUM, C. JONAS, J.F. NYST, J.C. LEMPER

KEYWORDS
electrocoagulacion multipolar endoscópica, hemorragia digestiva severa, tracto digestivo superior, ulcera

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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