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ACTA Endoscopica

0240-642X
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 ARTICLE VOL 20/2 - 1990  - pp.73-78  - doi:10.1007/BF02966603
TITRE
Eficacia de la escleroterapia en el control de la hemorragia activa de las varices esofagicas

TITLE
The effectiveness of sclerotherapy in the management of active hemorrhage of the esophageal varices

RÉSUMÉ

Los autores reportan los resultados de un estudio prospectivo sobre la eficacia de la esclerosis en el tratamiento de la hemorragia activa por varices esofágicas (VO). El estudio comporta 93 episodios hemorrágicos en 74 pacientes cirróticos. En todos los casos se demostró, en la endoscopia de urgencia, la presencia de una hemorragia activa por varices esofagicas, tratada asimismo en el curso de dicha exploración por esclerosis intravaricosa de etanolamina, sin otros tratamientos complementarios.

Se obtuvo una hemostasia inicial en el 94.6 % de episodios hemorrágicos, con una tasa de hemorragia persistente limitada (5.4 %). La hemostasia permanente, de más de 72 horas, fué lograda en un 81.7 % de los casos. La mortalidad hospitalaria fué del 20.2 %, atribuible tan sólo a la hemorragia en un 8.1 % de casos. No se observó ninguna diferencia significativa en función de la clasificación de Pugh o en relación con la gravedad de la hemorragia. Las complicaciones más importantes fueron debidas a neumopatiás por aspiración que se presentaron en 7 casos. Estos resultados permiten afirmar que la escleroterapia efectuada en pacientes con hemorragia activa por VO, practicada en el curso de la endoscopia diagnostica inicial, es altamente eflcaz y dicha eficacia es independiente del gradode insuficiencia hepática y de la gravedad de la hemorragia inicial.



ABSTRACT

The aim of this prospective study was to evaluate the efficacy of sclerotherapy in the treatment of acute bleeding due to ruptured esophageal varices (VE). We have included 93 bleeding episodes in 74 patients with liver cirrhosis. In all cases active bleeding was assessed by emergency endoscopy. Intravariceal injection of ethanolamine 5 % was performed in the same exploration. No adjuvant therapy was used.

We achieved initial hemostasis in 94.6 % of episodes, with only 5.4% of persistent bleeding. Definitive hemostasis, at 72 hours, was 81.7%. Mortality during hospitalization was 20.2 %, but was due to hemorrhage in only 8.1 %. These results were similar in patients with advanced liver disease and in those with severe bleeding. Aspirative pneumonia in 7 patients was the main complication.

Our results suggest that sclerotherapy of EV during emergency endoscopy is highly effective in the control of hemorrhage. It is equally effective in patients with advanced liver disease and in those with severe bleeding.



AUTEUR(S)
D. GONZALEZ JUAN, C. VILLANUEVA, J. BALANZO, S. SAINZ, J.C. ESPINOS, X. CUSSO, C. GUARNER, F. VILARDELL

LANGUE DE L'ARTICLE
Allemand

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