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ACTA Endoscopica

0240-642X
Revue officielle de la Société Française d'Endoscopie Digestive
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 ARTICLE VOL 21/5 - 1991  - pp.641-653  - doi:10.1007/BF02968561
TITRE
Posibilidades y limitaciones de los tratamientos endoscopico y fotodinámico para el carcinoma epidermoide precoz de las vías aéreo-digestivas superiores, bronquios y esofago

TITLE
The possibilities and limitations of the endoscopic and photodynamic treatments of early squamous cell cancer of the upper aero-digestive tract, bronchi and oesophagus

RÉSUMÉ

El tratamiento fotodinámico de 57 carcinomas epidermoides superficiales de la faringe (10), de los bronquios (21) y del esófago (26) se han evaluado en 35 pacientes portadores de poli-localizaciones carcinomatosas sincronas o metacronas de las vías aéreo-digestivas superiores.

La irradiación laser ha sido efectuada 72 horas después de la inyección intra-venosa de un derivado de la hematoporfirina (fotofrin 1 o 11: 2 mg/kg o 1 mglkg), a una dosis de irradiación finalmente fijada de 80-100 Watt/cm2 durante 20 minutos (100/ 120 joules/cm2) en el rojo (630 nm) o en el verde (514 nm), en función del grado de infiltración carcinomatosa intra-parietal.

Los resultados obtenidos son buenos para los carcinomas in situ y microinvasivos de bronquios y del esofago (3 recidivas sobre 37 lesiones tratadas). En la faringe donde la geometría es complicada y para los carcinomas sub-mucosos, los resultados son menos satisfactorios (6 recidivas sobre 17 lesiones tratadas). El seguimiento de los pacientes es superior a 3 años para más de la mitad de los casos (extremos: 6 a 82 meses).

Las 6 complicaciones observadas han tenido lugar al comienzo de nuestra experiencia, en los primeros 29 tratamientos hasta 1987. Después, las 28 nuevas lesiones han sido tratadas sin complicaciones; el dominio de las dosis de irradiación, la escogencia de la longitud de onda y de la cantidad de HpD han sido mejores.



ABSTRACT

The photodynamic treatment of 57 squamous cell cancers of the pharynx [10], the bronchi [21] and the oesophagus [26] was assessed on 35 patients with synchronous or metachronous cancerous polylocalisations of the upper aero-digestive tract.

Laser irradiation was carried out 72 hours after an intravenous injection of hematoporphyrine derivative (photofrin I or II: 2 mg/kg or 1mg/kg), to a dose of irradiation fixed at 80-100 m Watt/cm2 for a duration of 20 minutes (100/120 joules/cm2) in the red wavelength (630 nm) or in the green wavelength (514 nm), depending on the degree of intra-parietal penetration of the cancer.

The tests carried out on the in situ and micro-invasive carcinomas of the bronchi and the oesophagus produced good results (for example, there were three relapses out of 37 treated lesions). However, for submucosal carcinoma and those in the pharynx where the geometry is more complicated, the results were less satisfying (6 relapses out of the 17 lesions that were treated). Patients are monitored for over 3 years in more than half of the cases (in more extreme cases: 6 to 82 months).

The six complications observed here took place at the beginning of the experiment at the time of the first treatments up until 1987. Since then, however 28 new lesions have been treated without any further complications. This was due to an overall improvement in irradiation control, the choice of wavelength and the amount of HpD being injected.



AUTEUR(S)
Ph. MONNIER, Ch. FONTOLLIET, G. WAGNIERES, H.Van Den BERGH

MOTS-CLÉS
carcinoma del esofago, carcinoma ORL, carcinoma precoz, endoscopía, tratamiento fotodinámico

KEYWORDS
early cancer, endoscopy, head neck cancer, oesophageal cancer, photodynamic treatment

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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