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ACTA Endoscopica

0240-642X
Revue officielle de la Société Française d'Endoscopie Digestive
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 ARTICLE VOL 22/2 - 1992  - pp.129-140  - doi:10.1007/BF02965138
TITRE
L’endoscopia dell’intestino tenue nel 1992: la fine di un tunnel?

TITLE
Small bowel endoscopy in 1992: is there light at the end of the tunnel?

RÉSUMÉ

L’esecuzione di una enteroscopia deve essere presa in considerazione nell’ambito di diverse situazioni cliniche: nel caso ci si trovi di fronte ad una sospetta sindrome da malassorbimento si potrà effettuare, con l’aiuto di un videoendoscopio di tipo normale o di endoscopi di tipo pediatrico, una enteroscopia limitata al tratto intestinale localizzato subito a valle della flessura del Treitz. L’ileo, nel caso di sospetto di malattia infiammatoria cronica o di linfoma, potrà essere esplorato nella sua porzione terminale nel corso di una colonscopia totale. In presenza di una emorragia digestiva di origine sconosciuta in un paziente non critico, vista la negatività di tutti gli altri esami, puö essere presa in considerazione l’esecuzione di un esame endoscopico totale dell’intestino tenue mediante enteroscopio. Questa procedura diagnostica è ancora allo stato sperimentale e deve essere eseguita solo in centri selezionati. Nel caso ci si trovi, invece, di fronte ad una emorragia importante in paziente in gravi condizioni, eseguiti con esito negativo gli esami endoscopici e arteriografici, è consigliabile procedere ad una enteroscopia perioperatoria dopo enterotomia chirurgica. E’ dunque attualmente possibile osservare endoscopicamente la maggior parte dell’intestino tenue con l’aiuto di endoscopi a fibre ottiche o meglio con videoendoscopi che permettono una visione più dettagliata della superfice mucosa ed un trattamento informatico delle immagini raccolte. Questa metodica è facilmente eseguibile da tutti gli endoscopisti dopo un periodo di training. Per contro, l’enteroscopia totale non chirurgica è una metodica in pieno sviluppo, gli apparecchi ancora allo stadio di prototipi e deve essere considerata un’esame di terzo livello. Il tempo medio per raggiungere l’ileo è di 6 ore e durante l’esame circa il 50 % della mucosa tenuale viene osservata; cià permette di eseguire questo esame anche in regime ambulatoriale.



ABSTRACT

In 1992, small bowel enteroscopy is required for two clinical situations:

• in case of malabsorption syndrome or diffuse intestinal disease, the 《 push enteroscopy 》 is the best way for a rapid correct diagnosis. Endoscopic approach of the proximal jejunum or, by a retrograde way, of the distal ileum can be achieved with adult or pediatric standard colonoscopes or with better results via a video-colonoscope. Over the ileo-caecal valve, endoscopy is contributive to the diagnosis of Crohn’s disease, tuberculosis and small bowel lymphoma;

• in case of unexplained gastro-intestinal hemorrhage, small bowel enteroscopy allows an exploration of a large area of intestinal surface. When an hemorrhage is life-threatening, per-operative enteroscopy is recommended. In case of chronic unexplained blood loss, complete enteroscopy can be performed using fiber- or video 《 sonde enteroscopes 》; most of them are prototypes.

This procedure is safe, time-consuming but may be performed in out-patients. Some limitations must be outlined: inability to explore completely the intestinal surface, need of an experienced team with an up-to-date training. Therefore this investigation is at the third rank, when the previous current examinations are negative.

Push enteroscopy may be programmed by a general endoscopist. Conversely, non-surgical enteroscopy and per-operative enteroscopy require skilled teams interested in such problems.



AUTEUR(S)
G. GAY, S. DELMOTTE, Th. DE GREZ

MOTS-CLÉS
enteroscopia, enteroscopia intraoperatoria, enteroscopia tipo 《 push 》, enteroscopia totale non chirurgica, intestino tenue

KEYWORDS
enteroscopy, intraoperative enteroscopy, push enteroscopy, small bowel enteroscopy, total non surgical enteroscopy

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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