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ACTA Endoscopica

0240-642X
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 ARTICLE VOL 23/3 - 1993  - pp.143-149  - doi:10.1007/BF02969955
TITRE
Résection-anastomose intestinale sous cœlioscopie : intérêt d’une technique manuelle dite en suspension et par retournement

TITLE
Laparoscopic intestinal resection and anastomosis : interest of a manual suspension and rotation procedure

RÉSUMÉ

Le but de notre travail a été de codifier une technique d’anastomose manuelle intestinale sous cœlioscopie chez le porc, dite en suspension et par retournement, d’en apprécier la faisabilité et d’en évaluer les résultats. Dix porcs femelles, d’un poids moyen de 20 kg ont subi une résection iléale de 5 cm, suivie d’une anastomose manuelle termino-terminale sous cœlioscopie par suture résorbable. La durée d’intervention, la morbidité et la mortalité ont été relevées. Au 15e jour post-opératoire, tous les porcs ont été sacrifiés. La perméabilité et l’étanchéité de chaque anastomose ont été vérifiées par instillation intraluminale de bleu de méthylène sous pression.

La mortalité opératoire a été nulle. La durée d’intervention moyenne a été de 180±40 min, celle d’anastomose de 130±40 min. Un porc est décédé d’une péritonite par fistule anastomotique au sixième jour. Le contrôle après sacrifice a montré dans 4 cas une fistule colmatée sans péritonite, et dans 2 cas une sténose avec dilatation mineure de l’intestin sur quelques centimètres en amont.

Cette étude préliminaire chez l’animal a montré la faisabilité des anastomoses intestinales manuelles sous cœlioscopie. Une étude sur une plus large série paraît nécessaire avant application chez l’homme.



ABSTRACT

The purpose of this experimental study was to codify and assess the feasibility of manual intestinal anastomosis under laparoscopy with a bowel hanging procedure. Ten female pigs weighing 20±5 kg were used for this study. A 5 cm small bowel resection was performed under laparoscopy after a percutaneous hanging of the intestinal loop followed by an interrupted handsewn anastomosis with resorbable suture. Operative time, morbidity, and mortality were evaluated. On the 15th post operative day, all animals were sacrificed to determine permeability and tightness of each anastomosis inflated by methylene blue.

None of the animals died during surgery. The mean operative time was 180±40 min including a mean time for anastomosis confection of 130±40 min. There was one death related to fistula and peritonitis on the 6th post operative day. The 15th-day post operative control showed 4 asymptomatic anastomotic leakages and 2 mild strictures.

This study shows that manual intestinal anastomosis is possible under laparoscopy but needs further experimental trials to standardize a human application in future.



AUTEUR(S)
P. NOEL, J.M. FABRE, H. FAGOT, Cl. MANN, F. QUENET, H. BAUMEL, J. DOMERGUE

MOTS-CLÉS
anastomose intestinale, anastomose manuelle, cœlioscopie, porc, résection intestinale

KEYWORDS
laparoscopic bowel anastomosis, laparoscopic bowel resection, laparoscopy surgery, manual anastomosis, pigs

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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