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ACTA Endoscopica

0240-642X
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 ARTICLE VOL 24/1 - 1994  - pp.23-30  - doi:10.1007/BF02970352
TITRE
Ultrasonographie per-laparoscopique: bilan préopératoire des tumeurs hépatiques et pancréatiques

TITLE
Laparoscopic ultrasonography: pre-operative assessment of hepatic and pancreatic tumors

RÉSUMÉ

L’imagerie des organes intra-abdominaux, en particulier le foie et le pancréas, a été considérablement améliorée depuis l’introduction de l’échographie, de la tomographie computée et de la résonance magnétique. En dépit de l’apport de ces techniques, de grandes discordances persistent encore entre les stadifications pré- et peropératoires des tumeurs malignes gastrointestinales, du fait de la présence de métastases hépatiques et péritonéales. Pour cette raison, une analyse préopératoire plus fouillée est indispensable, spécialement en cas de cancer hépatique et pancréatique, afin de sélectionner les patients porteurs de tumeurs résécables. Une laparoscopie diagnostique effectuée immédiatement avant la laparotomie programmée peut procurer, par l’inspection et la biopsie, les informations nécessaires au choix d’un traitement chirurgical adéquat. Dans le cas de l’exploration de tumeurs rétropéritonéales ou de tumeurs hépatiques moins évidentes, l’ultrasonographie peropératoire, effectuée en cours de laparotomie, a largement fait ses preuves. Il est actuellement possible de réaliser une ultrasonographie per-laparoscopique, en introduisant dans la cavité abdominale, via un trocart, un transducteur échographique de 10 mm de diamètre. Cette technique, combinant l’exploration laparoscopique visuelle et l’échographie, a été appliquée à treize patients porteurs de lésions hépatiques, de cancer de l’œsophage ou de cancer du pancréas.

Des informations complémentaires ont conduit à une modification du plan d’approche chirurgical dans huit cas sur treize.

L’échographie per-laparoscopique, encore dans une phase préliminaire de développement, est une technique simple et fiable, qui devrait contribuer à une stadification préopératoire plus précise des tumeurs hépatiques et pancréatiques.



ABSTRACT

Imaging of abdominal organs, especially of the liver and pancreas, has greatly improved by the introduction of ultra-sonography, computed tomography and magnetic resonance imaging examinations. Despite these techniques, a wide discrepancy still exists between preoperative and peroperative staging of gastrointestinal malignancies caused by the presence of liver and peritoneal metastases. Therefore further preoperative analysis may be required, especially in liver and pancreatic cancer in order to select patients for resectional therapy. Diagnostic laparoscopy performed immediately before a planned laparotomy can provide, by inspection and biopsy, this information needed for the adequate surgical treatment. For evaluation of less obvious liver and retroperitoneal tumors, the use of intraoperative ultrasonography performed by laparotomy has proven its value. Laparoscopic ultrasonography is now possible, introducing an ultrasonographic transducer of 10 mm through the cannula. This diagnostic procedure, using a combination of visualisation by laparoscopy and ultrasonography, was studied in thirteen patients with established liver lesions, cancer of the esophagus or pancreatic cancer.

Additional information leading to a change in the planned surgical approach was obtained in eight of the thirteen patients.

Laparoscopic ultrasonography in a preliminary phase of development is a simple and reliable technique that will contribute to a more accurate preoperative staging of liver and pancreatic malignancies.



AUTEUR(S)
M.A. CUESTA, S. MEIJER, L. Sibinga MULDER, M.A. PAUL, A. SIKKENK, D.D. TRAN

MOTS-CLÉS
foie, pancréas, tumeurs hépatiques, tumeurs pancréatiques, ultrasonographie per-laparoscopique

KEYWORDS
laparoscopic ultrasonography, liver, hepatic tumors, pancreas, pancreatic tumors

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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