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ACTA Endoscopica

0240-642X
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 ARTICLE VOL 28/2 - 1998  - pp.87-95  - doi:10.1007/BF03019427
TITRE
Résection endoscopique dans le cancer gastrique précoce

TITLE
Endoscopic resection for early gastric cancer

RÉSUMÉ

L’accumulation de documents histopathologiques provenant de pièces de résection gastrique pour cancer superficiel a montré que de telles lésions sont localisées et dépourvues de métastases lymphatiques. Pour cette raison, le traitement endoscopique local peut aboutir à une guérison complète. L’option thérapeutique endoscopique doit satisfaire certaines conditions: le choix de la technique de traitement endoscopique: la définition de critères de sélection des cas exempts de métastase ganglionnaire lymphatique; enfin une évaluation appropriée de l’issue du traitement.

Plusieurs études ont défini le type de lésion cancéreuse non métastatique et les limites d’application du traitement endoscopique ont été établies sur base des critères suivants: présence d’un adénocarcinome bien différencié, de diamètre infŕieur à 2 cm, confiné à la couche muqueuse et sans ulcération.

La preuve de l’exérèse complète d’une telle lésion est fournie par un examen macroscopique et histologique démontrant que celle-ci est entièrement entourée de muqueuse normale. La biopsie-exérèse, encore appelée «strip biopsy», a été proposée comme technique de résection endoscopique permettant de satisfaire les conditions prérequises de l’examen du cancer réséqué. Le traitement du cancer superficiel dispense de l’intervention chirurgicale et une guérison complète peut être obtenue après traitement endoscopique. Les patients sont moins dérangés qu’après intervention chirurgicale et ce choix thérapeutique se révèle excellent du point de vue de la QV (qualité de vie).



ABSTRACT

Accumulation of pathohistological examination of early gastric cancer specimens obtained in surgery has revealed that many of such cancer lesions are localized without any lymphatic metastases. Those cancers are therefore expected to be completely cured by local treatment using endoscopy. There are some important factors to be considered to obtain successful results of endoscopic therapy: choice of technique of endoscopic treatment; establishment of criteria to select cases in which lymph node metastasis is not present; and appropriate evaluation of the outcome of treatment. Studies have shown the type of cancer lesion without metastatic lesion and, on the basis of this, the following criteria for application of the therapy was established: presence of well-differentiated adenocarcinoma measuring not more than 2 cm in diameter confined to the mucosal layer without ulceration. The assessment of complete removal of cancer lesions should be carried out both macroscopically and histologically to confirm whether the lesion has been resected with normal mucosa surrounding it. As a technique of endoscopic therapy, strip biopsy was introduced so that the above evaluations are feasible in the resected cancer specimen. Treatment of early gastric cancer no longer requires surgery and complete cure can be achieved by endoscopic therapy. Patients are less distressed with this therapy than with surgery, and the therapy is considered excellent from the viewpoint of the QOL (quality of life).



AUTEUR(S)
M. TADA, H. TOKIYAMA, H. NAKAMURA, H. YANAI, K. OKITA

MOTS-CLÉS
biopsie-exérèse, cancer gastrique précoce, thérapie endoscopique

KEYWORDS
early gastric cancer, endoscopic therapy, strip biopsy

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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