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 ARTICLE VOL 29/2 - 1999  - pp.151-156  - doi:10.1007/BF03020282
TITRE
Malakoplakie colique: à propos d’un cas avec revue de la littérature

TITLE
Colic malakoplakia: about a case with review of literature

RÉSUMÉ

La Malakoplakie est une affection inflammatoire chronique qui a surtout été décrite au niveau de l’appareil génito-urinaire.

Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 41 ans, en mauvais état général, ayant présenté depuis plusieurs années une diarrhée chronique mise sur le compte d’une colopathie fonctionnelle. Le reste de l’examen clinique était sans particularité et le bilan biologique montrait essentiellement une baisse modérée du fer sérique.

La coloscopie met en évidence la présence de polypes et pseudo-polypes, d’ulcérations et de pseudo-tumeurs disséminés au niveau de tout le cadre colique.

L’examen histopathologique des multiples biopsies prélevées au niveau de ces différentes lésions révélaient une infiltration du chorion par des nappes constituées d’histiocytes macrophages abritant des corps de Michaelis Gutmann Von Kossa faiblement positifs et PAS fortement positifs. L’étude immuno-histochimique utilisant l’anticorps anti-CD68 montrait un immuno-marquage cytoplasmique au niveau de quelques histiocytes.

Ces résultats confortent l’une des théories histopathogéniques de l’affection qui serait essentiellement due à une infection par une souche non-spécifique d’Escherichia coli et pourrait être secondaire à un défaut d’activité enzymatique phagocytaire des histiocytes.

Le patient a très bien répondu au traitement par la ciprofloxacine. Il est actuellement sous surveillance régulière et bénéficiera éventuellement d’une coloscopie de contrôle. Les examens endoscopique et histopathologique ont donc été indispensables dans le diagnostic de cette affection qui a bien évolué sous traitement médical, ce qui a permis au patient de reprendre une vie normale.



ABSTRACT

Malakoplakia is a chronic inflammatory disease which affects essentially the genito-urinary tract. We report on the case of a 41-years old patient who suffered from chronic diarrhea for several years. Blood analysis showed a moderate decrease in serum iron.

Colonoscopy revealed the presence of polyps and pseudo-polyps, ulcerations and pseudotumors disseminated in the whole colon.

Multiple biopsy specimen were taken from the different macroscopic lesions and their histopathology analysis showed the presence of sheeis of histiocytes with numerous cytoplasmic Michaelis-Gutmann bodies staining faintly with Von Kossa but strongly with PAS. Some histiocytes had a cytoplasmic immunostaining with CD-68 antibody. These results are in accordance with one of the histopathogenic theories of the disease which might be secondary to infection by a non specific strain ofEscherichia coli and an impaired phagocytic activity of the histiocytes.

The patient was treated with ciprofloxacin. He remains on a regular check-up and will eventually benefit from a control colonoscopy.

Endoscopy and histopathology were therefore mandatory in the diagnosis of this disease with a good response to ciprofloxacin therapy which allowed the patient to recover a normal life.



AUTEUR(S)
I. AMMOR, M. AMRANI, M. Alaoui BELABBAS, A. AI-AOUI, T. BENYAFUA

MOTS-CLÉS
colon, diffuse, Malakoplakie

KEYWORDS
colon, diffuse, Malakoplakia

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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