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ACTA Endoscopica

0240-642X
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 ARTICLE VOL 30/5 - 2000  - pp.537-554  - doi:10.1007/BF03026171
TITRE
Les aspects endoscopiques de l’hypertension portale: diagnostic et classification

TITLE
Endoscopic diagnosis and classification of varices of the gastro-intestinal tract

RÉSUMÉ

Quand s’instaure un état d’hypertension portale, des circulations collatérales entre le système porte et le système cave se forment ou s’ouvrent.

Du point de vue clinique, les plus importantes sont celles qui impliquent le secteur gastro-intestinal, parce qu’elles peuvent provoquer la dilatation du plexus sous-muqueux avec formation de varices endoluminales.

Les varices peuvent se trouver sur tous secteurs du tractus gastro-intestinal (oesophage, estomac, duodénum, iléon, côlon, rectum), mais les varices gastro-oesophagiennes s’observent plus fréquemment et en cas de rupture, elles peuvent provoquer de graves hémorragies. L’hémorragie de varices oesophagiennes représente encore aujourd’hui une des plus graves complications de la cirrhose hépatique et un défi toujour renouvelé pour l’endoscopiste.

Malgré l’introduction de nouveaux moyens diagnostiques et de nouvelles thérapies, la mortalité au premier épisode de saignement reste encore très ⫑evée (30%–40%).

Ceci est lié non seulement à l’entité de l’hémorragie et à la vitesse de son contrôle mais également au stade d’insuffisance hépatique et à l’apparition de complications cardio-pulmonaire, rénales, infectieuses et surtout hémorragiques.

L’examen endoscopique, s’il est conduit de manière correcte, représente la meilleure technique pour le diagnostic, la classification et la thérapie aussi bien en première intention qu’en urgence.



ABSTRACT

During portal hypertension occurs the formation and/or opening of collateral circulations between the portal and caval systems.

One of the most significant clinical consequences is the formation of endoluminal varices at the intestinal level. There is also congestion of the mucosa, termed portal congestive gastropathy or portal congestive colonopathy, depending on the area affected.

Varices could be present in the entire gastro-intestinal tract (esophagus, stomach, duodenum, ileum, colon, rectum). However the most frequently observed are the esophageal varices and in case of rupture they cause severe haemorrhage.

Bleeding from esophageal varices is one of the most important complications of liver cirrhosis and represent a critical moment for the endoscopist.

Although the use of modern diagnostic and therapeutic technique, mortality during the first episode of bleeding still remains very high (30–40%).

This is related not only to the entity of the haemorrhagic fact and the endoscopic ability to control it, but also to the degree of the liver disease, cardiopulmonary, kidney, infective and haemorrhagic complications.

Endoscopic examination, if correctly performed, represents the best technique for the diagnosis, the classification and the therapeutic approach both in election and emergency.



AUTEUR(S)
G. BATTAGLIA, P. BOCUS, S. MERIGLIANO, T. MORBIN, A. CARTA, F. COPPA, S. RAMPADO, E. ANCONA

MOTS-CLÉS
colopathie congestive portale, endoscopie, gastropathie congestive portale, hypertension portale, varices du côlon, varices duodénales, varices gastriques, varices du tractus gastro-intestinal, varices oesophagiennes

KEYWORDS
colonic varices, colonoscopy, duodenal varices, endoscopy, esophageal varices, gastric varices, gastro-intestinal tract varices, portal hypertension, portal hypertension colopathy, portal hypertension gastropathy s

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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