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ACTA Endoscopica

0240-642X
Revue officielle de la Société Française d'Endoscopie Digestive
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 ARTICLE VOL 37/5 - 2007  - pp.673-678  - doi:10.1007/BF02962004
TITRE
Utilisation expérimentale d’un nouvel instrument de mucosectomie

TITLE
Experimental use of a new device for mucosectomy

RÉSUMÉ

Introduction: La dissection sous-muqueuse endoscopique (DSE) a été introduite au Japon pour la résection en bloc des néoplasies gastriques au début. Techniquement difficile et longue à réaliser, dans les pays occidentaux, la méthode n’a pas encore été étudiée jusqu’à présent au niveau de l’œsophage comme alternative possible à la résection muqueuse endoscopique (RME). Le but de l’étude est de tester la DSE au niveau de lésions œsophagiennes bien définies dans un modèle porcin grâce à l’utilisation d’un nouveau bistouri hybride.

Méthodes et résultats: Le bistouri hybride a été testé par deux endoscopistes au niveau de 14 zones présélectionnées d’œsophage isolé de cochon du modèle «Erlangen Active Simulator for Interventional Endoscopy» (EASIE). La durée moyenne de la procédure consacrée à l’incision circonférentielle et à la dissection était respectivement de 11′43″ (± 4′0,8″) min et 18′29″ (± 9′43″) min. Toutes les lésions ont pu être réséquées totalement en une seule pièce. Les dimensions moyennes des pièces réséquées étaient de 35,0 mm × 25,0 mm. Trois perforations, d’un diamètre maximal respectif de 0,3, 0,5 et 1,0 mm, sont survenues dans 2 cas, consécutives à l’incision circonférentielle de la muqueuse (n=1) ou à la dissection sous-muqueuse (n=2). Les volumes moyens de liquides injectés pour les incisions circonférentielles et les dissections étaient respectivement de 97,1 (± 79,9) ml et 106,1 (± 77,7) ml.

Conclusion: La DSE est efficace dans la résection en bloc de lésions œsophagiennes étenduesin vitro. Le risque de perforation reste encore élevé mais pourrait être réduit davantage en augmentant le volume d’eau et en améliorant le prototype de ce premier bistouri hybride.



ABSTRACT

Background: ESD has been introduced for en-bloc resection of early gastric neoplasia in Japan. This technically difficult and time-consuming method has so far not been studied in the esophagus as a potential alternative to EMR in western countries. The aim of this study was to test ESD of defined esophageal lesions in a porcine model by use of a new hybrid knife.

Methods and results: The hybrid knife was tested for 14 predetermined areas in the esophagus of a porcine Erlangen Active Simulator for Interventional Endoscopy (EASIE model) by two endoscopists. The mean procedural duration for circumferential cutting and dissection were 11′43″ (± 4′0.8″) min and 18′29″ (± 9′43″) min. respectively. All lesions could be completely resected in a single piece. The mean size of resected specimen was 35.0mm × 25.0mm. Three perforations occurred in two cases due to circumferential cutting (n=1) or dissection (n=2) with maximal diameter of 0.3, 0.5 and 1.0 mm respectively. The mean volumes of fluids injected for circumferential cutting and dissection were 97.1 (± 79.9) ml and 106.1 (± 77.7) ml respectively.

Conclusion: ESD is effective for en bloc resection of large esophageal lesions in anin vitro experimental setting. The risk for perforation is still high and can be further reduced by both using more volume of water and optimising the prototype of this first hybrid instrument.



AUTEUR(S)
Brigitte SCHUMACHER, H. NEUHAUS, M.D. ENDERLE

MOTS-CLÉS
cancer précoce, dissection sous-muqueuse endoscopique (DSE), Simulateur Actif pour l’Endoscopie Interventionnelle d’Erlangen (modèle EASIE), résection en bloc, résection par fragments, technologie de jet d’eau à haute pression

KEYWORDS
early cancer, Erlangen Active Simulator for Interventional Endoscopy (EASIE), en-bloc resection, endoscopic submucosal dissection (ESD), high pressure water jet technology, piece meal resection

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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