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ACTA Endoscopica

0240-642X
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 ARTICLE VOL 39/3 - 2009  - pp.201-205  - doi:10.1007/s10190-009-0036-9
TITRE
Exploration morphologique de l’intestin grêle: quels examens pour quelles indications ?

RÉSUMÉ

Le principal motif d’exploration morphologique de l’intestin grêle est le saignement digestif inexpliqué (SDI) extériorisé ou non. La principale cause de saignement digestif inexpliqué est la malformation artérioveineuse ou angiodysplasie. La vidéocapsule (VCE) ingérée est l’examen de première intention de l’intestin grêle en cas de SDI. Elle doit être réalisée le plus précocement possible en cas de SDI extériorisé (après endoscopies hautes et basses), et présente la meilleure rentabilité diagnostique par rapport aux explorations radiologiques et endoscopiques alternes. L’entéroscopie à double ballon et les techniques dérivées (simple ballon et entéroscopie spiralée) permettent la confirmation histologique et le traitement endoscopique (coagulation par plasma argon, polypectomie) des lésions de l’intestin grêle détectées par VCE ou par un examen radiologique. Le scanner avec entéroclyse (entéro-TDM) est l’examen radiologique de référence pour le bilan lésionnel des entéropathies (maladie de Crohn ou maladie coeliaque compliquée) ou le diagnostic des tumeurs de l’intestin grêle et le suivi des polyposes. L’IRM de l’intestin grêle, non irradiante, pourrait supplanter le scanner dans un futur proche.



ABSTRACT

The main indication of DBE is obscure gastrointestinal bleeding (OGIB). The main cause of obscure gastrointestinal bleeding is vascular lesion or angiodysplasia. Capsule endoscopy (CE) is the first examination of the small bowel in the case of OGIB. It must be done as early as possible when overt bleeding (after upper gastrointestinal endoscopy and colonoscopy), and present the best diagnostic yield in comparison with radiological techniques and other endoscopic techniques. Double balloon enteroscopy and similar techniques (single balloon and spiral enteroscopy) allow for histological confirmation and endoscopic treatment (argon plasma coagulation, polypectomy) of small intestine lesions detected by CE or radiological examination. Computed tomography enteroclysis is the best radiological examination for the diagnosis of enteropathy (Crohn’s disease or celiac disease with complications) or the diagnosis of tumours and for monitoring polyposis. Magnetic resonance imaging (MRI) of the small intestine, without radiation, could supplant the scanner in a near future.



AUTEUR(S)
G. RAHMI, E. SAMAHA, C. SAVALE, B. LANDI, C. CELLIER

MOTS-CLÉS
Intestin grêle, Vidéo-capsule, Entéroscopie, Entéroscanner

KEYWORDS
Small bowel, Video-capsule endoscopy, Enteroscopy, Computed tomography enteroclysis

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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